Во Второй Речи Посполитой, одной из должностей стоматолога считалась одной из самых оплачиваемых. Однако стоматология как отрасль медицины только развивалась, стоматологи работали в совсем иных условиях, чем в наши дни, пишет leopolis.one.
Развитие стоматологии Галиции до 1919 г.
В Средние Века о качественном лечении зубов нечего было и говорить. Зубы у людей портились, выпадали, а их удалением занимались даже кузнецы и лица, далекие от медицины. Пациенту оставалось только надеяться на скорость действий “врача”. С годами стоматология прогрессировала, появились специальные инструменты, пломбы, анестезия. Бурно развивалась стоматология в Великобритании, Франции, на немецких землях и в США.
В качестве пломбы длительное время использовали свинец, который просто заливали в кариозный участок зуба, а затем полировали напильником. В 1826 г. француз Огюст Таво предложил в качестве пломбы использовать амальгаму (смесь ртути и стружки серебра). Пломбы делали из золота, цемента. Наконец-то в 1836 г. американский дантист Шеаришуб Спунер предложил убивать зубной нерв с помощью мышьяка. В 1860-х гг. немецкие и американские дантисты изобрели инструменты для чистки каналов и удаления пульпы. В 1884 г. американец Грин Блэк разработал методы пломбирования каналов, заложил основы протезирования зубов.
Если говорить о Галиции и Польше, то пионером польской стоматологии можно считать Якуба Шимкевича. На польских землях в XIX в. существовало пять центров, в которых развивалась стоматология – Краков, Вильнюс, Варшава, Львов и Познань. В Кракове большой вклад в развитие стоматологии внес профессор Рафал Червяковский. В городе функционировала стоматологическая клиника Людвика Ридигера, в которой в течение 1886-1890 гг. было пролечено 879 пациентов, удалены зубы у 768 человек. Именно в Кракове в 1903 г. возник первый стоматологический институт.
Во Львове стоматология развивалась на медицинском факультете Львовского университета Казимира. В 1905 г., старанием врача Анджея Гоньки, была открыта стоматологическая амбулатория, а в 1913 г. при университете была создана кафедра стоматологии, где работал всемирно известный исследователь Антоний Цешинский. Он использовал рентген для получения снимков зубов, разработал действенную анестезию.
Возрождение польской стоматологии
По состоянию на 1918 г. мощная стоматологическая школа существовала в Германии, где обучение стоматологов длилось четыре года. В мае 1919 г. в Польше прошла обширная конференция стоматологов, где обсуждали вопросы, связанные с реформированием отрасли. Было решено внедрить 4-летнюю учебу для будущих стоматологов, которые после этого должны были сдать государственный экзамен. Будущему стоматологу предстояло освоить пломбирование, хирургию, протезирование и рентген. В 1929 г. в Варшаве был создан Государственный стоматологический институт, где стоимость обучения составляла 182 злотых в год. В 1933 г. институт превратился в академию.
Неравномерное распределение стоматологов
По состоянию на 1921 г. в Речи Посполитой насчитывалось более 860 стоматологов, а в 1938 г. этот показатель вырос до 3686. Учитывая такую тенденцию, можно говорить о бурном развитии стоматологии в стране. Однако есть одно «но» – неравномерное распределение стоматологов на территории страны. В некоторых уездах Львовщины (Великие Мосты, Добромиль, Турка) стоматологов вообще не было. Так, в Дрогобычском (более 194 тыс. человек) и Сокальском (более 108 тыс. человек) уездах работало по одному стоматологу. В Самборском уезде работало 5 специалистов, а в Перемышлянском –11.
В самом Львове ситуация с количеством стоматологов была удовлетворительной – один специалист приходился на 2173 человека (в Познани – на 8071 человек, в Варшаве – на 1000 человек). В 1927 г. во Львовском воеводстве работало только 34 стоматолога (1,2 всех дантистов Польши). В 1938 г. в воеводстве было уже 77 врачей, однако это был мизер (2,2% специалистов Речи). Худшая ситуация была разве что в Тернопольской области, где по состоянию на 1938 г. работало только 6 стоматологов. В то же время в Варшаве работали более 35% всех врачей страны. И это при том, что население страдало кариесом и другими болезнями.
“Наступление кариеса”
Так, по состоянию на 1929 г. на 1000 учеников Галиции приходилось 878 больных у которых был кариес, повреждены корни зубов, гингивит, воспаление ротовой полости и другие болезни. Причина этого крылась в плохом питании, отсутствии средств гигиены полости рта. Да и население просто не осознавало важность чистки и лечения зубов. Запущенные болезни зубов приводили к распространению различных инфекций и даже летальным исходам.
Во Львове на протяжении 1925/26 гг. стоматологи полечили 8897 пациентов – у 5219 человек удаляли зубы, а в 1836 провели реставрацию зубов. Таким образом, более 50% работы составляло удаление зубов, что было неудовлетворительным показателем.
Лечением зубов занимались также зубные техники и фельдшеры. Если в этом была нужда, больного лечил рядовой хирург.
Условия труда, зарплата
По состоянию на 2018 г. в Речи Посполитой не было ни одного стоматологического кабинета. Однако уже через десять лет спустя стоматологические кабинеты открыли в 175 школах. Это было обусловлено стремительным распространением кариеса среди детей. Государство разработало программу предоставления стоматологических услуг малоимущим гражданам.
Стоматологи работали как в медицинских учреждениях, так и в частных кабинетах. Анализируя цены на стоматологические услуги и большое количество пациентов, исследователи отмечают, что зарплата стоматологов была выше средней. По состоянию на 1938 г. консультация стоматолога стоила 10 злотых. Если пациент хотел провести мероприятия у себя дома, то должен был выложить уже 20 злотых. Удаление зуба, установка фарфоровой пломбы, лечение десен стоило 10 злотых (каждая услуга в отдельности). Установка цементной пломбы обходилась пациенту в 6 злотых, а удаление корня – 20. Учитывая, что в Галиции зарплаты были небольшими, а значительный процент людей вообще не имел работы, эти услуги были очень дорогими.
В 1912 г. в США появились первые бормашины фирмы Риттер, с высокой скоростью оборотов. В довоенной Польше эти установки только начали распространяться. Стоматологи имели разные щипцы, скальпели, инструменты для чистки и пломбирования каналов. В качестве анестезии применяли новокаин и ледокаин. Только в 1960-х гг. врачи начали применять более эффективное средство для анестезии – артикаин.
Большой проблемой было то, что далеко не все пациенты могли сделать рентгеновский снимок. Приходилось рассчитывать на профессионализм медработников. Власти уделяли основное внимание профилактике зубных заболеваний – среди населения проводили рекламную кампанию, призывая людей полоскать полость рта, чистить зубы, посещать врачей.
Историки медицины утверждают, что стоматология Галиции, как и вся медицинская система региона, страдали от нехватки финансирования. Например, в 1924 г. государство выделяло на здравоохранение лишь 0,4 % средств бюджета. Крайне неудовлетворительной была ситуация с обеспечением населения медикаментами. В конце 1930-х гг. одна аптека Галиции обслуживала от 15 до 32 тыс. населения (в зависимости от уезда). Несмотря на все проблемы, Львов был одним из центров стоматологии Речи Посполитой, а львовские дантисты стали профессионалами своего дела.
